Guía completa:  Uso de las tabletas de glucosa para la hipoglucemia diabética

Hipoglucemia y la glucosa

Hipoglucemia está definida como un "nivel inferior al normal de glucosa en la sangre."

Un valor normal de glucosa en la sangre (GS) se encuentra entre aproximadamente 60 y 99 mg/dL.  Un valor glucémico de menos de 60 mg/dL representa un nivel de hipoglucemia que debería ser tratada con glucosa.

La glucosa es un azúcar simple o monosacárido.  "Monosacárido" quiere decir que la molécula contiene una sola forma de azúcar.  Aunque hay otras formas de azúcar (por ejemplo, sacarosa, sucrosa, lactosa, fructosa, galactosa), ninguna de éstas contiene más de 50% de glucosa.

Los monosacáridos representan la forma más básica y sencilla de los carbohidratos.  Todos los carbohidratos contienen únicamente tres elementos: carbono, hidrógeno y oxígeno.  Por eso la abreviatura de los carbohidratos es: CHO.

La hipoGLUCemia indica que hay insuficiente GLUCosa en la sangre.  Por lo tanto, es lógico tratar la hipoglucemia con tabletas de GLUCosa.

Beneficios de la glucosa para revertir la hipoglucemia diabética

Sólo el monosacárido glucosa es pura glucosa.  Otros hidratos de carbono (todos los almidones y azúcares son CHO) aportan sólo el 50% de glucosa.

Si éstos se utilizan para corregir la hipoglucemia, será necesario ingerir una doble cantidad de CHO para obtener la misma cantidad de glucosa que las tabletas de glucosa porporcionan al 100%.

La glucosa resuelve la hipoglucemia con menor cantidad y más rápidamente que los otros CHO.

Las calorías "extra" en los otros CHO contribuyen a una subida de peso corporal.  Por eso, la glucosa pura es el tratamiento recomendado para tratar la hipoglucemia diabética causada por la presencia en el cuerpo de un exceso de insulina innecesaria.

Las tabletas de glucosa proporcionan el mejor y más rápido alivio a la hipoglucemia hiperinsulínica diabética.

Además, ellas permiten la toma de una cantidad precisa y calculada de CHO y por lo tanto una respuesta a la hipoglucemia más predecible y adecuada que la de otros CHO disponibles, como el refresco azucarado, el jugo de fruta, las golosinas y el chocolate.

Todos estos productos no son óptimos para tratar la hipoglucemia diabética, porque sólo el 50% de su contenido es glucosa.

Efectos del uso correcto de las tabletas de glucosa

Cada gramo de glucosa subirá la GS de una persona adulta o adolescente que no es obesa aproximadamente 5 mg/dL. 

La elevación de GS de los niños de 10 - 40 kilogramos de peso corporal puede ser más que el doble (aproximadamente 10 - 20 mg/dL por cada gramo de glucosa), dependiendo de su peso.

Para las personas adultas y adolescentes obesas, el efecto glucémico de 1 gramo de la glucosa se reduce en aproximadamente un 50%.  En su caso, un gramo de glucosa puede aumentar la GS sólo 2 - 3 mg/dL.

Una tableta de glucosa tiene exactamente 4 gramos de glucosa.  Cada tableta incrementará el nivel de GS, de la mayoría de las personas adultas y adolescentes no obesas, por 20 mg/dL.

Una media tableta de glucosa, es decir, 2 gramos, elevará su nivel de GS por aproximadamente 10 mg/dL.

La técnica más eficaz de dosificar las tabletas de glucosa

Para tratar la hipoglucemia con tabletas de glucosa competentemente, es esencial

• saber el nivel actual de la GS, que se indica en el medidor casero de GS ó en el monitor continuo de GS
• decidir previamente el valor glucémico meta (por ejemplo, 85 mg/dL) para el tratamiento de toda hipoglucemia
  

Un valor glucémico meta seguro es de 80 a 90 mg/dL.  Los gramos calculados para elevar la GS del nivel de hipoglucemia al de 80 - 90 mg/dL serán la dosis de glucosa suficiente y necesaria.

Cuatro ejemplos del uso de tabletas de glucosa para normalizar la hipoglucemia

Ejemplo 1:  Decidiéndose por un valor glucémico meta de 80 mg/dL, una persona adulta no obesa que tiene hipoglucemia de 40 mg/dL podría utilizar 8 gramos de glucosa pura (equivalente a 2 tabletas enteras de glucosa). 

Al medir la GS de nuevo unos 20 minutos después de ingerir la glucosa, si observa que la GS aún no ha subido a aproximadamente 75 - 82 mg/dL, se deben tomar sólo los gramos necesarios de glucosa para alcanzar la meta original de 80 mg/dL.

No se repite la dosis entera.  Si los 8 gramos de glucosa pura suben la GS a 70 mg/dL, la dosis adicional sería 2 gramos de glucosa.  Estos subirán la GS a aproximadamente 80 mg/dL, el valor glucémico meta original.

Ejemplo 2:  Para una niña de 45 kilogramos de peso, cuya mamá estableció la meta glucémica post-hipoglucemia de 85 mg/dL, la dosis suficiente de glucosa para una hipoglucemia de 50 mg/dL sería sólo 3/4 de una tableta (3 gramos de glucosa).  Tres gramos deberían elevar la GS aproximadamente 25 - 30 mg/dL.  Después de aproximadamente 20 minutos, la GS aproximada podría ser 75 - 80 mg/dL.

Para un niño de 25 - 30 kilogramos de peso, con GS de 50 mg/dL, 2 gramos de glucosa, equivalente a ½ tableta de glucosa dejaría la glucemia en aproximadamente 75 - 80 mg/dL.

Ejemplo 3:  El tratamiento de una hipoglucemia de 60 mg/dL en un adulto de aproximadamente 70 kilogramos de peso sería una tableta de glucosa, para dejar la GS en 80 - 82 mg/dL.

Ejemplo 4:  Suponiendo un valor glucémico meta de 90 mg/dL, una persona adulta que pesa 90 kilogramos tiene hipoglucemia de 59 mg/dL.  Ella podría emplear una dosis de 10 gramos de glucosa pura (equivalente a 2½ tabletas enteras de glucosa).

Todos estos ejemplos comentan posibles tratamientos antihipoglucemiantes con cantidades aproximadas de glucosa pura.  A través de la experiencia, cada persona que vive con DM aprenderá a evaluar la respuesta concreta de su cuerpo a cada gramo de glucosa pura.  Esta respuesta puede ser distinta a las hipotéticas mencionadas.

Se recomienda usar sólo la glucosa necesaria, suficiente y no excesiva

El objetivo ideal del uso de las tabletas de glucosa para resolver toda hipoglucemia rápidamente es elevar la GS a aproximadamente 80 - 90 mg/dL.  Este nivel glucémico está dentro del rango "normal," no diabético de 71 y 99 mg/dL.

Se recomienda siempre utilizar sólo el número de gramos de glucosa necesarios para elevar la glucosa en sangre a 80 - 90 mg/dL.

NO es necesario tratar la hipoglucemia desmesuradamente.  Elevar la GS a más de 80 y menos de 100 mg/dL es suficiente, aunque los signos y síntomas de hipoglucemia normalmente persisten por 20 - 60 minutos después de la normalización (80 - 90 mg/dL) de la GS.

El tratamiento adecuado y correcto consiste en resolver la hipoglucemia...NO en tratar o resolver los signos o síntomas de hipoglucemia.

Los síntomas no son productos de la hipoglucemia...sino de la presencia de adrenalina que el cuerpo utiliza para hacer hincapié en que la hipoglucemia es peligrosa y en animar una respuesta correctiva inmediata.

En resumen

Las tabletas de glucosa son fáciles de masticar...se disuelven en seguida, para permitir un efecto rápido en la resolución de la hipoglucemia.

Se presentan en varios sabores de frutas. 

El valor de las tabletas de glucosa para tratar la hipoglucemia diabética no severa consta de la rapidez de su efecto, su disponibilidad de fácil adquisición, su sabor agradable de diferentes frutas, su portabilidad, su bajo costo, su falta de caducidad, y la precisión y reproducción de los resultados glucémicos obtenidos con su uso.

OJO:  ¡ Si una persona que tiene DM, de cualquier edad, tiene hipoglucemia severa (menos de 59 mg/dL) ó si está inconsciente a causa de hipoglucemia severa, el glucagon inyectado es el único tratamiento indicado, sea en casa, escuela u oficina !  

En todo caso, el medidor casero de GS ó el monitor continuo de GS debe emplearse para averiguar y confirmar que la hipoglucemia severa esté presente.

Internada en el hospital, la persona con DM que experimenta hipoglucemia severa recibirá glucosa vía endovenosa.

¡ Nunca se debe intentar poner en la boca de ninguna persona inconsciente por hipoglucemia diabética nada sólido (como las tabletas de glucosa) ni nada liquido (como la miel, el gel de glucosa o el refresco azucarado) !