Las siguientes preguntas acerca de la DM1 ó DM2 son comunes.  Las respuestas las proporciona un Educador en Diabetes, especialista en la DM1.  Otros temas relacionados de interés se encuentran en la columna izquierda de esta misma página.

Temas abordados en estas preguntas y respuestas

Heridas en la planta del pie	Exámenes de laboratorio para los que viven con DM
Hinchazón de pierna y dolor de las rodillas	Falta de acceso a profesionales de la salud con capacitación en la DM
¿Síntomas de hipoglucemia?	Disfunción erectíl y Cialis (tadalafil)
Diabetes mellitus y el embarazo	Transplante renal y el embarazo
Diabetes gestacional	Óptima hemoglobina glucosilada (HbA1c%)
La insulina y la proteína	Infección, daño al páncreas y opción de transplante de páncreas
La alimentación y los pasos iniciales en el tratamiento de DM2	Curacion de la DM2 con terapia de células madre del cordón umbilical
Depresión bipolar y la DM	Diagnóstico de la DM
Glucosa sanguínea de 27 mg/dL	Muestras de sangre para detectar la DM

Términos y abreviaturas empleados en estas preguntas y respuestas

automonitoreo	el proceso a través del cual una persona que tiene DM mide la cantidad de glucosa o cetonas en su sangre; el propósito del automonitoreo es poder normalizar la glucemia y mantenerla entre 71 y 99 mg/dL
control glucémico	el mantener los niveles de glucosa sanguínea entre 71 y 99 mg/dL ó dentro del rango concordado entre la persona que tiene DM y su equipo profesional de la salud
DM1	diabetes mellitus, tipo 1:  una condición en que el páncreas deja de producir insulina, la cual es esencial para la vida; se trata con una combinación de educación, insulina, alimentación y actividad física; es más frecuente entre las personas jóvenes que no presentan obesidad o sobrepeso
DM2	diabetes mellitus, tipo 2:  una condición en que el páncreas produce insuficiente insulina o existen factores de resistencia que impiden la función de la insulina producida; es más frecuente entre las personas con más de 30 años de edad y que presentan obesidad, sobrepeso y reducida actividad física
glucemia ó GS	la presencia y cantidad de glucosa en la sangre; el valor de glucemia de una persona sin DM se encuentra entre 71 y 99 mg/dL
hemoglobina glucosilada (HbA1c%)	una prueba de sangre para saber el valor promedio glucémico durante los últimos 60 - 90 días; el valor normal para una persona sin DM es entre 4% y 5%; el resultado presenta el porcentaje de células rojas en la sangre que han sido sofocadas por glucemia anormalmente alta; el proceso es permanentemente e irreversible
hiperglucemia	la presencia de niveles anormalmente altos de glucemia; un nivel glucémico mayor de 105 — 125 mg/dL; la hiperglucemia es tóxica; cada persona que tiene DM realiza su propia definición del nivel que él o ella considerará ser hiperglucemia
hipoglucemia	la presencia de niveles de glucemia insuficiente para el funcionamiento normal del cuerpo; un valor de glucemia de 70 — 60 mg/dL ó menos es llamado "hipoglucemia"; la hipoglucemia debe tratarse con una cantidad precisa de glucosa (para elevar la glucemia a niveles superiores a 70 mg/dL e inferiores a 100 mg/dL) obtenida de tabletas de glucosa
mg/dL	normalmente una medida de la cantidad de glucosa u otra sustancia en la sangre; significa "miligramos por decilitro"
postprandial	término que se refiere a la actividad, la glucemia, el estado físico después de comer o después de los alimentos

PREGUNTA:  Mi papá tiene DM2 y recientemente sufrió una pequeña cortadura en la planta del pie que no le puede sanar.  Ahora le está empezando a salir pus.  Me gustaría saber qué tipo de especialista es el indicado para atender este caso y si es curable.

RESPUESTA:  Una herida en el pie o pierna que dificilmente se cura es una complicación conocida y relativamente frecuente de la hiperglucemia crónica.  No hay garantías:  puede que se cure con la atención médica adecuada y una reducción de los niveles de glucosa en sangre (GS).  O, si ya está muy avanzada la infección, podría ser que no.  Este tipo de infecciones pueden empeorarse rápidamente.  Llega el momento en que el tratamiento es la amputación.

¡Lo único cierto es que es URGENTE atender la herida!  También es URGENTE llegar a bajar la GS a menos de 110 mg/dL y mantenerla en niveles normales o casi normales (71 - 100 mg/dL) para que se cure con más facilidad. Buscar a médicos/as podiatras, diabetólogos/as, endocrinólogos/as, quiropedistas, u ortopedistas en el Internet.

De preferencia, alguien con experiencia en el tratamiento del "pie diabético."  Será importante saber y dar la historia de la herida, mencionar la presencia y duración de la DM, reportar el último valor de la HbA1c%, indicar todos los medicamentos utilizados para curar la herida, aclarar los niveles de control de glucemia manejados por su papá y si posible llevar el medidor casero de glucosa y los resultados glucémicos de los meses anteriores a y durante la infección.  El/la especialista debe enseñar a su papá y a sus familiares a evitar este tipo de problema en el futuro.  Repito, la atención a la herida es URGENTE.

PREGUNTA:  Quisiera saber cuáles son los exámenes de laboratorio que una persona que vive con DM se debe practicar para saber si se le está complicando algo más.  He leido sobre triglicéridos, colesterol, hemoglobina glucosilada, cuidado de ojos, etc.  No logro ubicar el nombre de los exámenes que se deben practicar para determinar el estado de todo lo anterior.

RESPUESTA:  Porque el cuerpo es un sistema vivo y por ende cambiante y complicado, con muchos subsistemas también vivos y complicados, hay muchos exámenes diferentes que evalúen la salud del cuerpo con y sin DM.  El/La médico/a endocrinólogo/a o internista podrá aconsejarle en la selección de los indicados en su caso personal.  Entre los más comunes y útiles son: un perfil completo de lípidos, HbA1c%, examen anual con dilatación de la retina, examen y autoexamen frecuente de los pies, revisión de presión arterial, química sanguínea, encimas del hígado, parámetros renales---y otros.  Hay análisis de química sanguínea de 4, 6, 7, 12, 19, 20, 24, 27, 30, 35, 36, 37, 38, 40, 42, 45 elementos.  Si se hace esta prueba sólo una vez al año, es ideal incluir 38 — 45 elementos en la prueba.  Según el laboratorio.

Otra prueba a contemplar cada año empezando después de 5 años postdiagnóstico es: el nivel de microalbúmina en orina,  Esta lista es de las pruebas frecuentemente consideradas como esenciales.  En toda la República Mexicana hay sucursales de los Laboratorios Salud Digna, que proporcionan servicio rápido y económico.

PREGUNTA:  Mi mamá tiene DM desde hace aproximadamente 2 años.  Tiene problema de sobrepeso.  Ultimamente, ha tenido una gran molestia en el pie o más bien en la rodilla.  Le duele mucho al caminar y no puede flexionarla.  Además, presenta una hinchazón en ella.  ¿Esto es consecuencia de la DM?

RESPUESTA:  Para hablar con precisión, no es consecuencia de la DM, aunque sí podría ser consecuencia del descontrol de la GS a través de largo tiempo.  Más y más, las investigaciones científicas indican que la DM en sí no causa tantos problemas...pero el descontrol glucémico que tan frecuente e innecesariamente acompaña la DM sí causa problemas o complicaciones. 

En otras palabras, la presencia crónica de la hiperglucemia diabética (niveles por encima de 100 — 115 mg/dL) es responsable de prácticamente todas las complicaciones diabéticas. 

Es crítico que los problemas en las extremidades (piernas, pies, manos) como el que usted menciona sean atendidos rápidamente, antes de que puedan desarrollarse en condiciones super dífíciles de tratar y curar.  El/La internista o neurólogo/a que tiene conocimiento de las complicaciones de la hiperglucemia diabética podrá diagnosticar la situación y descartar otras posibilidades como la gota.

PREGUNTA:  Siempre tenemos la esperanza de que lo que nos pasa se vaya o ya no esté.  A mí me diagnosticaron la DM2 escaso un año.  Al principio, me asusté mucho e hice hasta lo que no para estar bien.  Pero fue efímero, porque en cuanto estuve bien, descuidé mucho mis alimentos y lo que tomaba.  Hoy que mi hermano estuvo a punto de un infarto y que los estudios que me hacían me mostraban que los triglicéridos, el colesterol y el azúcar estaban en los niveles aceptables, pues me confié y tuve la gran idea de que mi mal ya había desaparecido.  Pero, la verdad es que no.  Hoy siento una especie de ardor en mi muslo izquierdo, dolores de cabeza y mucho sueño.  Siento como una bomba de tiempo mi sobrepeso de más de 70 kilos.  No sé qué hacer.  Estoy hasta el fin del mundo y aquí no hay nutriólogos que sepan tratar a las personas que viven con DM, ni dentistas, ni psicólogos/as.  El médico internista que me trata ya 2 veces me ha mandado a que me operen el estómago, porque dice que padezco obesidad incontrolable.  ¿Qué hago?

RESPUESTA:   Si usted no tiene fácil acceso presencial a los profesionales de la salud que le puedan asesorar, será necesario, como en casi todos los casos de la DM, que usted sea la persona responsable de educarse, enterarse de las opciones y de encargarse del manejo de los aspectos de la DM que nadie más puede manejar (la alimentación, la actividad física, el automonitoreo, el autotratamiento supervisado).  En internet, hay mucha información válida y útil.  También mucha basura, pero aprender a distinguir los dos tipos de información es educarse.  En tiempos de COVID, varios profesionales damos consultas por internet o por teléfono.

Dice que tiene 70 kilos de peso demás.  La alimentación, la cantidad de insulina que su cuerpo produce (o que se inyecta), y la actividad física combinan para facilitar el sobrepeso en la presencia de la DM.  La batalla tanto para la buena salud como para la reducción de peso y el control glucémico no se gana de un día para otro, pero con la información adecuada, usted sí podrá tomar las riendas de su tratamiento y mejorar la salud.  La información y el apoyo profesional y personal ofrecidos por www.diabetes-safari.com y otras fuentes de información en internet le podrán servir mucho.

La DM no es curable y no desaparece.  Raras veces, sin bastante esfuerzo, produce resultados "acceptables" de la GS ó los triglicéridos.  Es más útil siempre pedir saber los resultados exactos de toda prueba del laboratorio, para que usted mismo decida si son "aceptables" o no, a comparación con los valores normales.  Saber interpretar la realidad de su condición física como persona que vive con DM siempre le tocará a usted y nadie más.

PREGUNTA:  ¿Me puede decir si los síntomas que tengo son de hipoglucemia?  Me dan palpitaciones muy aceleradas, sudor demasiado frío y el cuerpo lo tengo frío, respiro con demasiada dificultad como si me taparan el pecho, me pongo tembloroso, tengo que estar sin moverme, me siento mareado y me duele la cabeza, y cuando se me pasa me queda el cuerpo muy adolorido como si me golpearan.  Esto me pasa por las noches, pero no es constantemente.  Varía, a veces es cada dos ó tres meses o semanas.

RESPUESTA:  Porque no dice si usted tiene DM1 y utiliza insulina(s) o si tiene DM2 y utiliza algunas drogas antihiperglucemiantes.  Por eso, la respuesta aquí será general.  Muy probablemente lo que describe es hipoglucemia que sucede durante las noches cuando no está comiendo como durante el día.  Un exceso de insulina o de la clase de drogas que se llaman "sulfonilureas" puede ser responsable.

Bien podrían ser síntomas de hipoglucemia, pero la manera más confiable de descubrir la verdad es utilizando el monitoreo casero de GS.  Siempre que tiene aun 1 de los síntomas reportados, es preciso checar la GS.  Usted no indica si tiene DM ni con qué trata estos síntomas, o si es que los trata.  Si el resultado del medidor casero de glucosa es de menos de 70 mg/dL, es fácil que la hipoglucemia esté causando los síntomas.  Un/a educador/a en diabetes le podrá asesorar en el tratamiento de la hiperglucemia.  No es recomendable dejar los síntomas sin diagnóstico y sin tratamiento, especialmente porque suceden en la noche y porque si es hipoglucemia, usted podría perder los síntomas y así no tener conciencia siquiera de que su glucosa sanguínea esté baja.  Perder la consciencia por hipoglucemia severa dificulta enormemente su tratamiento, aun si alguien en su entorno sabe o aprende a tratar la hipoglucemia severa.

PREGUNTA:  En la revista Diabetes Hoy, hay un artículo sobre la DM y la disfunción eréctil, en el cual hablan de tadalafil/Cialis.  ¿Dónde puedo adquirirlo?  ¿Cómo se toma?  ¿Necesito de receta médica?  ¿Cuáles son sus efectos secundarios?

RESPUESTA:  Tadalafil también se conoce como Cialis, hecho por los Laboratorios Eli Lilly.  Actualmente, hay versiones genéricas.  Se receta para la disfunción eréctil.  Es para uso únicamente por los hombres (nunca por las mujeres).  Se puede conseguir con o sin receta médica.  Cialis es una pastilla de 5 miligramos, 10 miligramos ó 20 miligramos.  Se toma no más de una pastilla por día por la boca antes de la actividad sexual prevista.  Se puede tomar con o sin comida.  Su duración de acción es entre 2 y 3 días.  La dosis y frecuencia máximas podrán ser ajustadas por el/la médico/a.  No se debe tomar si uno también utiliza medicamentos que se llaman nitratos, los cuales se emplean para aliviar los dolores de pecho y corazón causados por la enfermedad cardiovascular.  Los nitratos se administran en forma de tabletas, ungüentos, esprays, parches, o pastas.  La combinación de nitratos y tadalafil puede provocar una bajada repentina y peligrosa de la presión arterial.  Algunas drogas recreativas no recetadas, especialmente amil-nitrato y butil-nitrato que coloquialmente se llaman "poppers," contienen nitratos.  Nunca se debe de utilizar tadalafil si también utiliza esas drogas, sean recetadas o no.

Con el uso de tadalafil, puede haber efectos secundarios.  Los más comunes son: dolor de cabeza, acidez estomacal, dolor en la espalda, dolores musculares, rubor, nariz tapada.  El dolor en la espalda y los dolores musculares ordinariamente aparecen 12 a 24 horas depués de la dosis de tadalafil.  Normalmente, desaparecen sin tratamiento dentro de las siguientes 48 horas.  Anormalidades de la vista también se han reportado como efecto secundario.

PREGUNTA:  Mi hermana tiene DM2 desde hace 7 años.  Tiene 30 años de edad y está embarazada.  Tiene 4 meses de estar embarazada.  Me preocupa por que no cuida su alimentación como debiera.  En los ultimos estudios, salió con 153 mg/dL de azúcar y 1000 en orina.  No usa insulina y no la quiere usar.  Quisiera saber qué complicaciones pueden tener ella y el/la bebé.

RESPUESTA:  El descuido de la DM durante el embarazo es causa de mucha preocupación, porque el/la bebé sí puede sufrir los efectos de elevados niveles maternos de GS (hiperglucemia).  También serían problemáticos para el/la bebé niveles de GS demasiado bajos (hipoglucemia).  La alimentación es la fuente de la mayoría de la glucosa en la sangre.  La alimentación materna y de su bebé tiene que proporcionar una cantidad adecuada de proteínas y grasas.  Una cantidad adecuada quiere decir que la GS que resulta de la comida está bien, ni alto ni bajo, ni antes ni después de la comida.  Para la mujer embarazada lo ópetimo es que su GS esté estable en un rango normal (70 — 90 mg/dL).

La alimentación y la insulina funcionan juntas para mantener niveles de GS que sean adecuados o normales para las mujeres embarazadas (70 y 90 mg/dL).  El control de la GS es aun más importante durante el embarazo que durante períodos en que la mujer no está embarazada.  Tanto la hipoglucemia como la hiperglucemia traen consecuencias negativas para el/la bebé.

Para que el/la bebé salga sin problemas (sobrepeso, órganos mal formados o ausentes, condiciones peligrosas cardiacas y pulmonares, etc.) es necesario que durante el embarazo la mamá proporcione un óptimo ambiente físico para el desarrollo físico y mental de su bebé.  El óptimo ambiente para el desarrollo del feto requiere de niveles de glucosa sanguínea iguales a los de una mujer sin DM, es decir, entre 70 y 90 mg/dL. 

La prueba de la hemoglobina glucosilada (HbA1c%) es últil para determinar el grado de control de la glucosa que caracteriza los últimos 2 — 3 meses.  Según los resultados de la HbA1c%, la mamá y su equipo de salud podrán tomar decisiones informadas acerca del grado de control de la DM necesario.  Como en toda persona con DM, el tratamiento de la mamá consiste principalmente en el autocuidado informado.  La mamá es la persona responsable de su bienestar y el de su bebé y necesita la información completa, proporcionada por su médica/o, endocrinólogo/a o internista, su ginecólogo/a y su educador/a en diabetes,  para tomar las riendas y controlar los niveles de GS durante el embarazo.

La complicación más frecuente de la hiperglucemia crónica materna durante el embarazo es la macrosomia de su bebé, que nace con un peso corporal superior a los 4.5 kgs.

PREGUNTA:  Mi novia tiene DM1 desde hace 22 años.  Ahora tiene 33 años de edad y desgraciadamente necesita un transplante de riñon.  ¿Qué posibilidad hay de que ella después de un eventual transplante pueda llegar a tener un hijo?

RESPUESTA:  Para una respuesta definitiva, ella y usted tendrán que consultar primero con un/a experto/a de la medicina del transplante y posteriormente también con un/a experto/a actualizado/a de la ginecología.  Cuando los riñones no funcionan bien o completamente, hay daños que se presentan en otros sistemas del cuerpo (corazón, por ejemplo).  Estos daños podrían presentar limitantes para un embarazo futuro normal.  Igualmente podrían no presentar dificultades.

Más allá de lo físico, que es sumamente complicado en casos de problemas renales, hay cuestiones psicológicas y éticas difíciles que hay que entretener honesta y abiertamente.  En realidad, obtener un transplante renal es un reto gigante...y es solo el primer paso para asegurar un futuro de duración no siempre garantizada.  El apoyo que usted le proporciona a su novia en estas preguntas realmente de vida y muerte es un recurso de valor inestimable..

PREGUNTA:  Quisiera una orientación acerca de la DM gestacional.  Me la acaban de detectar cuando tenía 25 semanas de embarazo.  Actualmento tengo 30 semanas de embarazo.  Aún no me han recetado insulina.  El único tratamiento que llevo es un plan de alimentación de 1500 calorías.  Sin embargo, los niveles de glucosa sanguínea en ayunas han sido normales, pero no es así 2 horas después de cada comida.  ¿Qué riesgos corre mi bebé si esto sigue sucediendo?  ¿Por qué los niveles de GS aumentan después del alimento, aun cuando en ocasiones estos niveles postprandiales están normales.

RESPUESTA:  El hecho de que 2 horas postprandial, la glucosa sanguínea NO está dentro de los rangos normales para una mujer embarazada (70 — 90 mg/dL) indica que su plan de alimentación no es óptima y no está funcionando a la perfección.  Podría ser que hubiera que repartir los 1500 calorías diarias de otra forma (6 comidas pequeñas en vez de 3 grandes, por ejemplo) o podría ser que la composición de los alimentos podría optimizarse (más proteínas y menos carbohidratos, por ejemplo).  Durante el embarazo, el control de la GS tiene que ser excelente, para asegurar las mejores condiciones para el desarrollo de su bebé.

El descuido de la glucemia durante el embarazo es causa de mucha preocupación, porque el/la bebé sí puede sufrir los efectos de elevados niveles maternos de GS y también de niveles de glucosa sanguínea demasiado bajos.  La alimentación es la fuente de la mayoría de la glucosa en la sangre.  La alimentación tiene que proporcionar una cantidad adecuada de proteínas y grasas.  Una cantidad adecuada quiere decir que la GS que resulta de la comida está bien, ni alta ni baja, ni antes ni después de la comida.  La alimentación y la insulina (sea la endógena de su propio cuerpo o la exógena inyectada) funcionan juntas para mantener niveles de GS que sean adecuados o normales (entre 70 y 90 mg/dL).  El control de la GS es aun más importante durante el embarazo que durante períodos en que la mujer no está embarazada.  Tanto la hipoglucemia (bajos niveles de glucosa sanguínea) como la hiperglucemia (altos niveles de glucosa sanguínea) trae consecuencias negativas para su bebé.  Estas consecuencias varían un poco entre diferentes mujeres.

Para que el bebé salga sin problemas de sobrepeso, órganos mal formados o ausentes, condiciones peligrosas cardiacas y pulmonares, etc., es esencial que durante el embarazo la mamá proporcione un óptimo ambiente físico para el desarrollo físico y mental de su bebé.  El óptimo ambiente para el desarrollo del feto requiere de niveles de GS iguales a los de una mujer embarazada sin DM, es decir, entre 70 y 90 mg/dL.

La prueba de la hemoglobina glucosilada (HbA1c%) es últil para determinar el grado de control de la glucosa que caracteriza los últimos 2 — 3 meses; según los resultados de la HbA1c%, la mamá y su equipo de salud podrán tomar decisiones informadas acerca del tipo de control de la glucemia necesario.  Como en toda persona con DM, el tratamiento consiste principalmente en el autocuidado informado.  La mamá es la persona responsable de su bienestar y el de su bebé y necesita la información completa, proporcionada por su equipo médico para tomar las riendas y controlar la GS durante el embarazo.

Es normal que los niveles de GS aumenten después del alimento por el contenido de carbohidrato (CHO) en los alimentos comidos.  Limitando la cantidad de CHO en la dieta es una manera de limitar la subida de la GS postprandial.  El índice glucémico (una indicación del grado de la subida causada por diferentes CHO) también es útil; comiendo CHO que tiende a no causar marcadas subidas de la GS es otra manera de limitar las subidas de GS, que son peligrosas para la mamá y su bebé.

PREGUNTA:  ¿Cuál es el óptimo A1c (hemoglobina glucosilada) para una persona que vive con DM?

RESPUESTA:  Depende de varios factores, como lo son la edad de la persona, el tipo de DM que tiene, el tratamiento utilizado, la situación familiar (si vive solo o no), la presencia de condiciones cardíacas, y las decisiones y preferencias de la persona que vive con DM.  EN GENERAL, se puede recomendar un nivel igual al de las personas que no tienen ningún tipo de DM.  ¿Por qué?  Porque esas personas jamás desarrollarán ningún complicación diabética.  Su normoglucemia, día y noche, las protege de las complicaciones de la hiperglucemia crónica.  Los niveles típicamente encontrados entre las pesonas SIN DM son de 4% — 5.2%, aunque para la gran mayoría de las personas SIN DM, los niveles tienden a quedar en menos de 5%.  Un nivel de 5% corresponde a un promedio de 100 mg/dL de glucosa sanguínea.  Cada porciento más agrega 35 — 40 mg/dL al promedio (es decir, 6% representa un valor promedio en el medidor de glucosa de aproximadamente 126 —136 mg/dL).

PREGUNTA:  ¿Qué relación existe entre la insulina y la proteína?  ¿Por qué estoy muy delgada?  Quiero subir de peso, elevando los gramos de proteína vegetal y de pescado en mi dieta, pero sin que afecte los niveles de glucosa.  ¿Los puede o no afectar consumir mucha proteína?

RESPUESTA:  La insulina, como todas las hormonas, es una proteína.  La insulina es necesaria para el metabolismo de la proteína, ya que entre 17-58% de la proteína (dependiende del alimento) se convierte en glucosa dentro del cuerpo.  La conversión de proteínas en glucosa se llama gluconeogénesis.  Sin embargo, esta "nueva" glucosa no está presente de la misma forma que la glucosa de un pan dulce, por ejemplo.  La glucosa que proviene de la proteína tiende a causar menos efecto sobre los niveles de GS que la que proviene de los carbohidratos (CHO).  El CHO no empleado en gasto inmediato de energía se almacena como grasa en forma de triglicérido.  Por eso, comiendo 3 platos de espaghetti (que es CHO) cada día resultará, en la mayoría de los casos, en una subida de peso mayor a la que resulta de comer 3 muslos de pollo sin piel (proteína) cada día.  Normalmente, los muslos subirán la GS muy poco, mientras que el CHO la subirán de acuerdo a la cantidad (mucho CHO ▶ mucha subida de GS.  La insulina inyectada o la producida por el páncreas es lo que permite el cuerpo modificar estas subidas de GS.

La proteína es alimento de mayor calidad para el cuerpo que el CHO.  De hecho, hay una necesidad mínima diaria de proteína para crecimiento y reparación de músculos y otros tejidos, mientras que no existe ninguna mínima cantidad diaria necesaria de CHO.  Un gramo de proteína y un gramo de CHO tienen la misma cantidad de calorías: 4 calorías.

PREGUNTA:  Hay una persona muy importante para mí que posee DM, debido a una infección cuando tenía 12 años (y ahora tiene 25).  Como consecuencia de esa infección, el páncreas no le funciona y no produce insulina.  Si la DM es a causa del mal funcionamiento de páncreas ¿se puede hacer un transplante?

RESPUESTA:  Sí hay transplantes de páncreas.  La decisión de buscar un transplante requiere de mucha reflexión sobre las consecuencias que conlleva.  El largo proceso legal y médico nada fácil inicia una vez que una decisión se concrete.  Una parte de la evaluación depende de la calidad de vida de la persona que busca o necesita un transplante del páncreas.

Primero, hay que evaluar la calidad (médica, psicológica, física, económica, social, familiar) de la persona.  Hay que evaluar la posibilidad y probabilidad de conseguir un páncreas de alguien que falleció, pues nadie puede donar su páncreas y seguir vivo. Tiene que haber suficiente correspondencia entre los tejidos, la genética, el tipo de sangre, etcétera, del donador y el recipiente.

El páncreas realiza varias funciones y no sólo la producción de insulina; hay que saber si todas las funciones están "fuera de servicio" o si es sólo una ó dos.  Los/Las médicos/as tendrán que evaluar si la infección original está aún presente, porque si es así, podría destruir el nuevo páncreas de la misma forma en que destruyó el original.  Se cree que ciertas infecciones virales podrían provocar la diabetes mellitus, tipo 1 (DM1), por iniciar una respuesta autoinmune en la cual el cuerpo mismo destruye una parte de sí, porque no la reconoce como suya.  Pero realmente, no se sabe con exactitud todas las causas de la DM1.  Así, es posible que se pueda hacer un transplante...pero también es posible que no sea la respuesta médica idónea.  Hay varios cambios colaterales necesarios después de cualquier transplante.  Sólo una investigación y evaluación profunda determinará.

PREGUNTA:  Hace un tiempo me detectaron o se presentó la DM2.  Tengo 40 años.  Hace 2 semanas que la he tenido incontrolable, con subidas hasta de 477 mg/dL.  Obviamente, he estado muy mal.  Ayer fui a visitar a un endocrinólogo.  Me recetó metformina 250 mgs y glibenciamida 1.25 mgs, 2 diarias.  ¿Cuáles reacciones secundarais podrían tener?  En algún momento ¿las puedo suprimir si es que la dieta me funciona sola?  ¿Dónde puedo encontrar una lista de lo que se puede y no se puede comer?

RESPUESTA:  El primer paso tradicional en el tratamiento de la DM2 es averiguar si una dieta con muchos menos carbohidratos sirve para reducir los niveles de glucosa en sangre.  No menciona haber recibido esta recomendación del endócrino.  Este primer paso no produce ningún efecto secundario negativo o dañino.  Los primeros pasos para la persona recién diagnosticada de DM2 son fáciles.

El segundo paso se inicia después de unas dos semanas de evaluar los efectos de una alimentación apropiada para una persona que tiene DM2.  Si la pura alimentación con muy pocos carbohidratos reduce los niveles de glucemia a los normales (71 — 99 mg/dL), ya tendrá su "tratamiento" que es realmente un "autotratamiento."  Si no es suficiente el cambio de alimentación, el próximo paso es el uso de metformina, que su endócrino también recetó.  Hay que empezar con una dosis mínima (250 mg la es), para no causar el efecto secundario de grandes dosis iniciales.  Luego, poco a poco a través de un mes aproximado ir subiendo la dosis y frecuencia de dosis de metformina hasta lo necesario.  La dosis máxima no debe exceder 2500 mg/día.  El efecto secundario de tratamiento agresivo inicial con metformina es malestar gastrointestinal.

Mientras tanto, su deber es educarse a sí misma.  En internet, hay muchos recursos en español.  El automonitoreo de la glucosa en sangre antes y 75 minutos después de los alimentos, al despertarse en la mañana y al acostarse a dormir en la noche es esencial.  Le dará una comprensión profunda de cómo su cuerpo reacciona a los diferentes alimentos que consume. 

Lo que es cierto es que la DM es una condición progresiva y que la velocidad de la progresión depende del control de la glucosa sanguínea.  Hay listas de alimentos óptimos para controlar la glucosa en sangre.  También hay lista de los alimentos inútiles si uno/una tiene DM2.

La glibenclamida es una de una clase de drogas sulfonilureas.  Estas drogas empujan al páncreas a producir insulina.  De esa manera, finalmente causan el agotamiento de las pocas células Beta pancreáticas (sólo como 40 — 50% de las 1,000,000 originales) que restan al momento del diagnóstico de la DM2.  Le toca a usted evaluar la utilidad y el efecto secundario permanente que esta clase de drogas conllevan.  La insulina exógena inyectada es una opción más segura.

PREGUNTA:  ¿Qué tan seguro es la completa curacion de la DM2, siguiendo terapia de células madre (del cordón umbilical)?

RESPUESTA:  Al hablar de una cura, el factor más significativo es la duración de la cura.  Una "cura" que dura 1 día, 2 semanas, 3 meses...no vale la pena y el costo.  Aun si se curara en un caso específico ¿por CUANTO TIEMPO durará la curación?  Hasta ahora, la mayoría de las "curas" ha involucrado los transplantes (de páncreas, por ejemplo).  Sí, en muchos casos, estos transplantes curan la DM...pero el tiempo que ha transcurrido desde el inicio de los transplantes eficaces es relativamente poco (el primero éxitoso fue en 1966...y duró 3 meses), por lo cual no se sabe aún si la "cura" podrá durar 20, 30, 40 años...o si la persona con el transplante volverá a tener las manifestacioes de la DM en un momento dado cercano futuro.

Siempre ha sido un factor limitante de los transplantes la utilización esencial de drogas fuertes para prevenir el rechazo de lo transplantado, porque éste no es parte natural del cuerpo en el cual se implanta.  Después del transplante, la necesidad de tomar estas drogas es de por vida...y tienen efectos fuertes (aumento en infecciones bacteriales y de hongos, relacionadas a su efecto deseado y principal de inmunosupresión para que el cuerpo no destruya lo ajeno al cuerpo, que en este caso es el nuevo órgano o las nuevas células transplantados.  Hay investigación para ver si hay manera de limitar o eliminar el uso de las drogas anti-rechazo.

Aun si la investigación es exitosa y se puede eliminar o minimizar las drogas anti-rechazo, será necesario esperar unos años para ver la duración de cualquier cura.  Mientras tanto, la DM queda permanente e incurable.

PREGUNTA:  Me diagnosticaron depresión bipolar.  Tengo DM1.  Hoy en día estoy mal; mi abuelita falleció hace poco y eso me tiene muy mal.  Tengo muchos problemas con la gente porque no me entiende.  Eso me pone muy triste; lloro todo el día.  ¿Alguien me puede ayudar?  ¿Necesito un psicólogo?

RESPUESTA:  La depresión bipolar o cualquier depresión severa como la que usted describe, requiere de tratamiento psicológico y/o médico.  Por lo tanto, la persona indicada es un/a psicológo/a o psiquiatra.  Un/a psicólogo/a ofrece ayuda que puede complementar el tratamiento del psiquiatra y viceversa.  La/el psicóloga/o no receta medicamentos, los cuales un psiquiatra sí podrá recetar si son necesarios para reestablecer una estabilidad emocional.  Usted también tiene DM1.  En lo posible, trate de que la depresión no disminuya o afecte en lo negativo sus autocuidados (monitoreo de glucosa, inyecciones de insulina, la alimentación, la actividad física, etcétera).  Estar físicamente mal a la vez que emocionalmente se sienta seriamente deprimida representa una carga pesada por exponerla a peligros importantes de hiperglucemia o hipoglucemia severa.

PREGUNTA:  ¿Cómo puedo saber si tengo DM?

RESPUESTA:  El diagnóstico de la DM es fácil.  Se mide la glucosa sanguínea que es la cantidad de glucosa en su sangre, después de 8 horas de ayunas.  Cualquier laboratorio realizará la prueba.  Los valores "normales" que no indican DM son menos de 100 mg/dL.

Los valores entre 100 y 125 mg/dL indican metabolismo alterado de la glucosa que es lo mismo que la diabetes mellitus...que también es metabolismo alterado de la glucosa.  Las autoridades prefieren llamar estos niveles anormales de GS "prediabetes."

Un valor de 126 mg/dL o más indica el diagnóstico de DM.  Si es positivo su resultado (126 mg/dL o más), es importante educarse bien acerca de la condición y sus tratamientos y autotratamientos.  Luego, consultar con un/una endocrinólogo/a o internista y con un/a educador/a en diabetes para aprender aun más.

Cabe mencionar que la DM1 y la DM2 causan algunos síntomas y signos iniciales que evidencian su presencia: sed excesiva, orinar seguido, hambre excesiva, pérdida de peso a pesar de comer mucho, fatiga, visión borrosa, infecciones cutáneas frecuentes, heridas que no se curan.

PREGUNTA:  ¿Qué consecuencias tiene una persona con DM que se le baja el azúcar a 27 mg/dL?

RESPUESTA:  Puede que sí o puede que no sufra consecuencias importantes.  La respuesta individual es variable y hasta imposible de predecir.  En ese nivel, es difícil pensar y actuar bien y claramente.  Por eso, es un nivel peligroso.  En ningún momento es idóneo para el funcionamiento del cerebro que la glucosa sanguínea baje a ese nivel.  El automonitoreo del nivel de glucosa es la manera más confiable de detectar una caída de la glucosa (ANTES de que llegue a menos de 70 mg/dL) y de poderla corregir a tiempo...antes de entrar en coma hipoglucémico, que es un posible resultado de glucosa sanguínea de 27 mg/dL. Un nivel de 27 mg/dL es aun más peligroso para un niño o adolescente que para un adulto.

Algunas personas pierden consciencia en niveles más altos (35 — 40 mg/dL, por ejemplo).  Otras no pierden consciencia en niveles aun más bajos (18 mg/dL, por ejemplo).  Lo esencial es automonitorear la GS frecuentemente para que una/uno sepa que está bajando, y, aparte, siempre llevar tabletas de glucosa para una respuesta oportuna a la hipoglucemia.

No es un nivel normal ni deseable para nadie, ya sea adulto/a, niño/a, adolescente, anciana/o.  Ordinariamente, un nivel de 27 mg/dL indica a) un exceso de insulina relativo a la alimentación, b) un período de actividad física no previsto ni adecuadamente tratado con una reducción de insulina o con un aumento de alimentos, ó 3) algún problema físico aún no diagnosticado (renal, hepático, pancreático, por ejemplo).

PREGUNTA:  ¿Sólo con la muestra de sangre tomada del dedo se detecta la DM?  ¿Hay otros métodos aparte que nos indiquen si la tenemos?

RESPUESTA:  La detección de elevados niveles de GS (de vena o de dedo) es el modo principal de diagnosticar la DM.  Evidencia secundaria tal como los síntomas clásicos o idiosincráticos, daños debidos a las complicaciones de la DM crónica, también se toma como indicación de la presencia de la DM, pero aun en esos casos, una prueba de sangre se realiza para confirmar el diagnóstico.  La HbA1c% también se utiliza para el diagnóstico de la DM.  Un A1c% de 6.5% ó más produce un diagnóstico de diabetes mellitus.  A ver también lo que algunos/as profesionales prefieren llamar la "prediabetes."

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